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醫(yī)械科普

大約近一半的高血壓患者不知道自己患有高血壓!

作者:創(chuàng)始人 日期:2024-05-18 人氣:600

5月17日是第20個世界高血壓日。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示,我國高血壓病患人數(shù)2.45億,但高血壓患者的知曉率僅為51.6%。換句話說,大約近一半的高血壓患者不知道自己患有高血壓。此外,不要覺得高血壓是老年病,越來越多的年輕人出現(xiàn)高血壓。

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示,我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%,其中18~44歲、45~59歲和60歲及以上居民高血壓患病率分別為13.3%、37.8%和59.2%。但不少年輕人主打一個“只要不體檢,我就沒生病”,患病而不自知,常常以為只是自己太累了,休息休息就好。殊不知,高血壓的紅燈已經(jīng)亮起!

幾個常見的高血壓癥狀

你知道高血壓有哪些“信號”嗎?5個常見的癥狀都可能是高血壓的表現(xiàn),看看你有沒有!

1.頭暈頭昏:高血壓最為常見的一種癥狀,有些是持續(xù)性的,有些是一過性的,在突然改變體位(如下蹲或起立)的時候表現(xiàn)得較為明顯。

2.容易疲憊:高血壓還容易出現(xiàn)乏力、疲勞,因為血壓升高會影響心臟功能,導(dǎo)致機(jī)體各組織器官缺氧,引起疲勞。

3.心悸失眠:高血壓患者心悸、失眠較常見,失眠多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。

4.肢體麻木:高血壓患者,有時候會肢體麻木,主要以手指、腳趾、皮膚出現(xiàn)酸痛、肌肉緊張、麻木等癥狀。部分患者常感手指不靈活。

5.記憶力下降:長期高血壓會導(dǎo)致腦動脈的硬化,出現(xiàn)了腦供血不足的情況,這會引起記憶力的減退。

因此,預(yù)防高血壓最重要的是及時發(fā)現(xiàn)高血壓,以及定期測量血壓,很多人憑感覺、經(jīng)驗來做判斷,認(rèn)為沒有感覺就沒有問題,其實這是非常危險的。高血壓患者可以每天早、晚量一次血壓;對于50歲健康人群,每年體檢時測血壓或三個月測一次血壓。

如何判斷是否患高血壓?

人群中血壓是呈連續(xù)性正態(tài)分布,即在每天的不同時間點的血壓值是波動的。其實,高血壓和正常血壓并無明確的劃分界限,其標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)臨床及流行病學(xué)資料規(guī)定。因此,血壓高也不一定就患有高血壓。

2020年5月6日,國際高血壓學(xué)會(ISH)發(fā)布了全球范圍內(nèi)適用的《ISH2020國際高血壓實踐指南》,新《指南》建議隔1-4周進(jìn)行2-3次診室測量來診斷高血壓,已排除其他因素干擾血壓的臨時提高。

2022年11月13日,國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》正式頒布,建議我國成年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)由≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg。

國家衛(wèi)健委隨后發(fā)布消息稱,關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),2005年、2010年、2017年國家衛(wèi)生行政部門發(fā)布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確:成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次血壓超過140/90mmHg。目前,國家未對成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

也就是說,發(fā)布的指南中,關(guān)于“推薦將我國成人高血壓診斷界值下調(diào)為130/80 mmHg”的內(nèi)容屬于專家研究成果,具有參考性,但并不能作為國家疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

所以,我國成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍為≥140/90mmHg,但是血壓超過130/80的人群,依然要提高警惕。

高血壓是傷血管第一因素

高血壓會破壞血管內(nèi)皮功能,令血管彈性下降,脂質(zhì)進(jìn)入動脈壁損傷內(nèi)膜,形成瘢痕樣增生;進(jìn)而促使動脈粥樣硬化和血栓形成,傷及心、腦、腎、眼等靶器官,引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作、中風(fēng)、癡呆、心衰、心絞痛、心梗、腎病、視網(wǎng)膜病變等。

2022年,中國學(xué)者在《柳葉刀》上發(fā)表的一項對我國近20萬名40歲及以上成年人展開的研究也發(fā)現(xiàn):在心血管病12個常見可改變風(fēng)險因素中,導(dǎo)致參與者發(fā)生心血管病的最強風(fēng)險因素是高血壓。其中,40~75歲人群最應(yīng)防住高血壓,如果能完全控制高血壓,其心血管事件能降低52.4%。

高血壓患者如何生活干預(yù)?

1.控制體重,盡量將BMI控制在24kg/㎡以內(nèi);

2.營養(yǎng)均衡,平衡膳食,每日吃新鮮蔬菜和水果;

3.少吃鈉鹽,爭取每天食鹽攝取量小于5g;

4.少喝酒,不吸煙;

5.增加體育鍛煉,運動有利于減輕體重和改善胰島素水平,提高心血管調(diào)節(jié)適應(yīng)能力,穩(wěn)定血壓水平;

6.保持輕松愉悅的生活方式,避免壓力過大。

所有高血壓都需要治療嗎?

只要是確診的高血壓都需要治療。

生活方式改變對高血壓控制很重要,但如果單純生活方式的改善已經(jīng)無法保持血壓正常的時候,那就必須依靠降壓藥物的協(xié)助。

很多年輕高血壓患者懼怕“一旦吃藥,就停不下來”。

但要知道的是,輕中度的高血壓可能沒有明顯的癥狀,且人類對血壓緩慢升高會產(chǎn)生一定的耐受,但這一過程也伴隨著多個靶器官的緩慢受損。比如:心臟的負(fù)擔(dān)增加,會緩慢地變大變衰弱;動脈血管長期高壓會引起損傷,容易發(fā)生動脈粥樣硬化,導(dǎo)致冠心病、腦卒中和慢性腎臟病。

所以,沒有癥狀的高血壓也要吃藥,而且對于年輕的高血壓患者尤其是要借助降壓藥讓血壓控制在130/80以下(注意:是低于正常140/90的標(biāo)準(zhǔn)),才能延緩高血壓的損害。

高血壓患者需要注意什么?

除了上面介紹的對于生活方式的干預(yù)之外,高血壓患者的治療原則還包括降壓藥物的使用,血壓控制的目標(biāo)值以及多重心血管危險因素的控制。

使用降壓藥物進(jìn)行治療應(yīng)該遵從小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥和個體化四個原則。

高血壓患者需要通過長期的降壓治療將血壓控制在合理的范圍之內(nèi)。每個病人在得到有效治療方案控制血壓之后,仍需要堅持治療,不應(yīng)隨意停止治療或者頻繁改變治療方案。大多數(shù)病人都在停降壓藥半年后恢復(fù)到發(fā)病時的血壓水平。

目前一般血壓控制目標(biāo)值小于140/90mmHg。但是糖尿病患者、慢性腎臟病患者、心力衰竭患者以及冠心病患者的血壓控制目標(biāo)值應(yīng)該小于130/80mmHg。

對于老年收縮期的高血壓患者,收縮壓需要控制在150mmHg以下,如果還有余力的話可以下降到140mmHg。

并非越快將血壓降低到目標(biāo)值越好,年輕的、病程較短的患者可以較快達(dá)標(biāo);但是老年人、病程較長的或者具有多器官并發(fā)癥的患者,降壓速度適宜緩慢。

所以,降壓治療雖然可以將血壓控制在正常范圍之內(nèi),但是其他危險因素也會對預(yù)后產(chǎn)生重要影響。

因此,還需要兼顧糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重心血管危險因素

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